Vous
Votre civilité* MrMmeMlle
Votre nom*
Votre prénom*
Votre e-mail*
Votre téléphone portable*
Votre ville*
Votre animal
Type d'animal
Prénom
Race
Date de naissance
Caractère, comportement
Est-il à jour dans ses vaccins ? OuiNon
Stérilisée OuiNon
Castré OuiNon
Comment réagit-il avec ses congénères ?
Habitudes
Que mange t-il ?
Nombre de repas
S'entend-il bien avec les enfants ? OuiNonJe ne sais pas
A-t-il des problèmes de santé ? OuiNon
Suit-il un traitement ? OuiNon
Si oui, précisez le traitement à suivre
Période de la garde / de visites
Arrivée le :
Départ le :
Le conduirez-vous dans sa famille d'accueil ? OuiNon
Préférez-vous que nous l'amenions nous-mêmes ? OuiNon
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